O parto, seja ele por via vaginal (parto normal) ou por via abdominal (cesariana), representa o culminar da gestação e um evento de importância biológica, médica e psicossocial inigualável. A escolha da via de parto, quando eletiva, ou a necessidade de uma conversão para cesariana de urgência, baseia-se numa complexa avaliação do risco materno-fetal, das condições clínicas e das preferências da gestante. Ambos os métodos possuem um perfil de riscos e benefícios bem estabelecido na literatura obstétrica. Uma análise científica comparativa é essencial para desmistificar crenças populares e informar a prática clínica, garantindo que a decisão final seja a mais segura e satisfatória para a díade mãe-bebê. Este artigo examina as características, as vantagens e as desvantagens de cada via de parto, abordando as implicações a curto e longo prazo.
A Fisiologia do Parto Vaginal e Seus Benefícios Biológicos
O parto vaginal é a via de nascimento fisiologicamente ideal e representa o desfecho natural da gravidez para a maioria das gestações de baixo risco. A cascata hormonal do trabalho de parto, iniciada pela ocitocina e prostaglandinas, tem um papel crucial na dilatação cervical e nas contrações uterinas.
Do ponto de vista materno, o principal benefício é a recuperação pós-parto significativamente mais rápida e a menor incidência de morbidade grave (como infeção e tromboembolismo) em comparação com a cirurgia abdominal. A ausência de incisão cirúrgica permite o início imediato do contato pele a pele e facilita o estabelecimento precoce da amamentação, impulsionado pela liberação de prolactina e ocitocina.
Para o recém-nascido, o parto vaginal oferece vantagens biológicas insubstituíveis. A compressão do tórax durante a passagem pelo canal de parto ajuda a remover o excesso de líquido pulmonar, minimizando o risco de taquipneia transitória neonatal (TTN). Mais crucialmente, a exposição à microbiota vaginal e intestinal da mãe, no momento do nascimento, é fundamental para a colonização do intestino do bebê. Esta colonização é a base para o desenvolvimento do sistema imunológico e pode reduzir o risco futuro de doenças crónicas, como alergias e asma.
Desafios e Riscos Associados ao Parto Vaginal
Apesar dos benefícios fisiológicos, o parto vaginal não está isento de riscos e desafios, sendo a dor o fator mais universalmente reconhecido. A dor intensa, embora gerenciável com o uso de analgesia neuroaxial (Epidural), pode levar à exaustão materna e, em alguns casos, à disfunção do trabalho de parto.
Os riscos físicos maternos estão primariamente ligados ao trauma perineal. Lacerações de graus III e IV (que envolvem o esfíncter anal) são raras, mas representam uma complicação séria, com risco de sequelas a longo prazo, como incontinência fecal e urinária e disfunção sexual. Embora o risco seja baixo, a episiotomia (incisão cirúrgica no períneo), quando realizada de forma não seletiva, aumenta o risco de lacerações mais graves.
A nível fetal, em situações de distocia de ombro ou sofrimento fetal agudo, o parto vaginal pode ser dificultado e exigir intervenções como o parto assistido por vácuo ou fórceps, que podem estar associadas a lesões neonatais (ex: paralisia de Erb). A falha de progressão ou o esgotamento materno, apesar do uso de ocitocina e outras estratégias, são as principais razões para a conversão para cesariana de emergência.
A Cesariana: Indicações Médicas e Segurança Materno-Fetal
A cesariana é um procedimento cirúrgico que consiste na extração do feto através de incisões no abdómen e no útero. Quando indicada por razões médicas, a cesariana é uma intervenção salvadora de vidas e oferece a via de parto mais segura em diversas situações de alto risco. As indicações absolutas incluem placenta prévia total, descolamento prematuro da placenta normoinserida (DPPNI), apresentação anômala (ex: pélvica) e sofrimento fetal agudo que exige uma resolução rápida.
A principal vantagem da cesariana (eletiva) é a sua previsibilidade, permitindo que a gestante evite o trabalho de parto e a dor das contrações. Além disso, a via cirúrgica elimina o risco de trauma perineal grave e a subsequente disfunção do assoalho pélvico associada à expulsão fetal.
Em termos de resultados fetais, para gestações de alto risco ou na presença de fatores limitantes (ex: certas infeções maternas ativas), a cesariana minimiza o risco de lesão fetal durante a descida e a transmissão vertical de patógenos. Contudo, é fundamental que a cesariana eletiva seja realizada apenas após as 39 semanas de gestação, para reduzir o risco de prematuridade e complicações respiratórias neonatais.
Morbidade Materna e Complicações a Longo Prazo da Cesariana
A cesariana, sendo uma cirurgia abdominal maior, carrega um risco inerentemente mais elevado de morbidade materna em comparação com o parto vaginal. Os riscos imediatos incluem maior perda sanguínea (aumentando a necessidade de transfusões), risco de infeção da ferida operatória e endometrite, e um risco aumentado de tromboembolismo venoso. O tempo de recuperação é prolongado, exigindo um período de internamento hospitalar mais longo e uma restrição de atividade física que pode dificultar o cuidado do recém-nascido nas primeiras semanas.
Os riscos a longo prazo da cesariana são principalmente relevantes para gestações futuras. A presença de uma cicatriz uterina aumenta o risco de rotura uterina em um Parto Vaginal Após Cesariana (VBAC) subsequente. Mais preocupante é o risco de placentação anômala (placenta prévia e, especialmente, placenta acreta), que é uma complicação potencialmente fatal para a mãe em gestações subsequentes e cuja incidência aumenta exponencialmente com o número de cesarianas anteriores.
O Mito da Cesariana Eletiva e a Microbiota Neonatal
Existe um mito persistente de que a cesariana eletiva, por ser "controlada", é a via de parto mais segura em geral. Evidências robustas indicam que, para a vasta maioria das gestações de baixo risco, o parto vaginal é a opção mais segura a nível populacional, especialmente considerando os riscos a longo prazo da cirurgia.
Uma área de intensa investigação é o impacto da cesariana na microbiota intestinal do recém-nascido. Bebês nascidos por cesariana não são expostos à microbiota vaginal materna, resultando numa colonização intestinal inicial diferente, dominada por bactérias do ambiente hospitalar e da pele da mãe. Esta diferença tem sido associada a um aumento do risco de alergias, asma e doenças autoimunes na infância, embora a natureza exata desta causalidade ainda esteja a ser investigada. Estratégias como a semeadura vaginal (esfregar o bebê com gaze vaginal materna), embora controversa, têm sido propostas para tentar imitar a exposição microbiana natural.
👶 O Grande Dia: Parto Normal vs. Cesariana – Prós, Contras e Mitos
Este guia foi elaborado para você, a pessoa grávida, para fornecer uma visão clara e objetiva sobre as duas principais vias de parto: o Parto Vaginal (Normal) e a Cesariana (Cirúrgica). A sua escolha, quando não há urgência médica, é uma decisão profundamente pessoal e informada. Ao conhecer as evidências, você estará mais preparada para discutir o seu plano de parto com a sua equipa médica.
✨ 10 Prós Elucidados do Parto Vaginal (Normal)
Ao escolher o parto normal, você experimentará benefícios fisiológicos significativos que promovem uma recuperação mais rápida e um início de vida mais robusto para o seu bebê.
| Ícone | Pró | Descrição (Máximo 190 Caracteres) |
| 🏃 | Recuperação Materna Mais Rápida | Você geralmente retornará às suas atividades normais em semanas, não meses. A ausência de uma cirurgia abdominal maior significa menos dor pós-operatória. |
| 🛡️ | Melhor Saúde Respiratória do Bebê | A compressão do tórax do bebê ao passar pelo canal de parto expele fluidos pulmonares, reduzindo significativamente o risco de problemas respiratórios neonatais. |
| 🦠 | Exposição à Microbiota Materna | O bebê entra em contato com bactérias benéficas no canal de parto, o que é vital para o desenvolvimento de um sistema imunológico e digestivo saudável. |
| 🤱 | Início da Amamentação Mais Rápido | Os hormônios do parto (oxitocina) promovem a descida do leite, e a recuperação rápida permite que você inicie o contato pele a pele e a amamentação imediatamente. |
| ⏳ | Menor Tempo de Internamento Hospitalar | Você terá uma alta mais cedo (geralmente 24 a 48 horas após o parto), permitindo que você retorne rapidamente ao conforto e apoio do seu lar e família. |
| ⚖️ | Menor Risco de Complicações em Gestação Futura | Você reduz os riscos associados à cirurgia prévia, como placenta prévia ou rotura uterina, em futuras gestações. |
| 💪 | Maior Sensação de Empoderamento | Superar o desafio do trabalho de parto pode ser uma experiência profundamente fortalecedora, aumentando sua autoconfiança no papel de mãe e mulher. |
| 💉 | Menor Necessidade de Analgésicos Pós-Parto | Embora haja dor no parto, a dor pós-parto é controlada mais facilmente do que a dor de uma incisão cirúrgica, exigindo menos medicação forte. |
| 👶 | Bebê Mais Alerta ao Nascer | Bebês nascidos por via vaginal tendem a estar mais alertas nos primeiros minutos, facilitando o imprinting e o primeiro contacto visual com você. |
| 🧘 | Participação Ativa no Processo | Você usa a força do seu corpo e a gravidade para expulsar o bebê. Essa participação ativa conecta você de forma mais profunda ao momento do nascimento. |
💔 10 Contras Elucidados do Parto Vaginal (Normal)
Você deve estar preparada para os desafios físicos e emocionais do parto normal, que incluem dor e riscos potenciais ao períneo.
| Ícone | Contra | Descrição (Máximo 190 Caracteres) |
| 😖 | Dor Intensa e Prolongada | As contrações e o processo de dilatação podem causar dor intensa e exaustiva. Embora gerenciável, exige resiliência física e emocional de sua parte. |
| 🩹 | Risco de Lacerações Perineais Graves | Existe o risco de lacerações vaginais ou perineais de terceiro ou quarto grau, que podem exigir sutura e estão associadas a complicações de longo prazo (incontinência). |
| 🚽 | Risco de Incontinência Urinária/Fecal | O trauma e o alongamento dos músculos do assoalho pélvico durante a expulsão podem levar a problemas temporários ou persistentes de incontinência. |
| ⚙️ | Parto Disfuncional e Falha de Progressão | O trabalho de parto pode progredir lentamente, exigindo intervenções médicas (ocitocina, Epidural) ou, em última análise, terminando numa cesariana de emergência. |
| 🚨 | Risco de Complicações Fetais Imediatas | Em casos raros, o feto pode sofrer distocia de ombro, sofrimento fetal agudo ou lesões neurológicas relacionadas a um trabalho de parto muito prolongado ou difícil. |
| 🩸 | Risco de Hemorragia Pós-Parto | Embora a cesariana tenha um risco maior, o parto vaginal ainda pode estar associado a hemorragias pós-parto devido à atonia uterina ou lacerações. |
| 🌬️ | Aumento da Ansiedade e Perda de Controle | A intensidade da dor e o curso imprevisível do parto podem, para algumas mulheres, levar a sentimentos de pânico ou perda de controle sobre o próprio corpo. |
| 🔪 | Necessidade Potencial de Episiotomia | Embora cada vez menos comum, você pode necessitar de um corte cirúrgico no períneo para facilitar a passagem do bebê, o que exige cuidados de recuperação. |
| 🤰 | Prolapso de Órgãos Pélvicos Futuro | O esforço do parto pode aumentar o risco de prolapso de órgãos pélvicos (queda da bexiga ou útero) mais tarde na vida. |
| 💊 | Uso de Analgesia Intravenosa ou Epidural | Você pode precisar recorrer à Epidural ou outros medicamentos para gerenciar a dor, o que traz os seus próprios riscos e limitações de mobilidade. |
✨ 10 Prós Elucidados da Cesariana (Cirurgia)
A cesariana, quando planeada ou necessária, oferece benefícios de segurança e previsibilidade que podem ser cruciais para a saúde materno-fetal.
| Ícone | Pró | Descrição (Máximo 190 Caracteres) |
| ⏱️ | Maior Previsibilidade e Planeamento | Uma cesariana eletiva permite que você e a equipa médica agendem a data, facilitando a organização familiar, emocional e profissional. |
| 🛡️ | Menor Risco de Lesão no Assoalho Pélvico | Você evita o alongamento e o trauma do canal de parto, reduzindo o risco imediato de lacerações graves e o risco futuro de incontinência e prolapso. |
| 🩺 | Melhor Opção em Partos de Alto Risco | Em situações como placenta prévia, apresentação pélvica ou sofrimento fetal, a cesariana é a via mais segura e rápida para salvar a vida da mãe e do bebê. |
| 🚫 | Alívio Imediato da Dor com Anestesia | A anestesia regional (raquidiana ou Epidural) proporciona um bloqueio completo da dor durante a cirurgia, evitando o sofrimento do trabalho de parto. |
| 📉 | Risco Reduzido de Transmissão de Vírus | Em casos de infeções maternas ativas (ex: herpes genital ou HIV), a cesariana pode reduzir o risco de transmissão do vírus para o bebê durante a passagem pelo canal de parto. |
| 🚨 | Controle na Emergência | Quando o tempo é crítico, a cesariana é a via de parto que permite a intervenção mais rápida para resolver problemas súbitos de segurança fetal. |
| 👶 | Proteção em Casos de Bebês Grandes ou Múltiplos | Para bebês com peso muito elevado (macrossomia) ou em gestações múltiplas, a cesariana pode ser a opção mais segura para evitar trauma fetal. |
| 🩹 | Ausência de Dor das Contrações | Você evita a experiência intensa e prolongada das contrações do trabalho de parto, o que é um fator de conforto psicológico para algumas gestantes. |
| 🔗 | Preservação da Integridade Vaginal | Para mulheres com preocupações sobre a alteração estética ou funcional do canal vaginal, a cirurgia remove essa preocupação. |
| 👨⚕️ | Procedimento Padrão e Rápido | Em um ambiente hospitalar, o procedimento cirúrgico é altamente protocolado, rápido (geralmente 30-60 minutos) e realizado por profissionais experientes. |
💔 10 Contras Elucidados da Cesariana (Cirurgia)
Você deve considerar que a cesariana é uma cirurgia abdominal maior, o que impõe riscos e uma recuperação mais complexa do que o parto normal.
| Ícone | Contra | Descrição (Máximo 190 Caracteres) |
| 🩹 | Recuperação Materna Lenta e Dolorosa | A recuperação é de longo prazo (semanas a meses). A dor da incisão abdominal limita a mobilidade e o cuidado com o bebê nas primeiras semanas. |
| 🩸 | Risco Aumentado de Hemorragia Cirúrgica | A cesariana está associada a uma perda de sangue significativamente maior do que o parto vaginal, o que pode exigir transfusões. |
| 🦠 | Risco de Infeção Cirúrgica | Existe o risco de infeção na incisão, que exige tratamento com antibióticos e prolonga o tempo de recuperação, além de risco de infeção uterina (endometrite). |
| ⚙️ | Risco em Futuras Gravidezes | O útero cicatrizado aumenta o risco de complicações graves (placenta prévia, placenta acreta e rotura uterina) em gestações subsequentes. |
| 👶 | Maior Risco de Complicações Respiratórias | O bebê não tem o fluido pulmonar "espremido" no canal de parto, o que o torna mais propenso à taquipneia transitória do recém-nascido. |
| 💉 | Risco de Complicações Anestésicas | Embora raro, existe o risco de complicações relacionadas à anestesia espinhal ou geral, incluindo dor de cabeça pós-punção. |
| 🤱 | Atraso no Início da Amamentação | A dor e os efeitos da medicação podem, por vezes, atrasar o início do contato pele a pele e o estabelecimento da amamentação eficaz. |
| 🔪 | Risco de Lesão em Órgãos Próximos | Como em qualquer cirurgia abdominal, existe um pequeno risco de lesão acidental na bexiga ou no intestino durante o procedimento. |
| ⏳ | Maior Tempo de Internamento Hospitalar | Você precisará de mais tempo de monitorização e recuperação no hospital (geralmente 3 a 4 dias), atrasando o regresso a casa. |
| 😵 | Sentimentos de Culpa ou Fracasso | Algumas mulheres podem sentir-se desapontadas ou com sentimentos de "fracasso" por não terem conseguido o parto vaginal, o que requer apoio psicológico. |
🧐 10 Verdades e Mentiras Elucidadas sobre o Parto
É crucial que você distinga mitos de fatos para tomar a sua decisão informada, livre de pressões culturais ou sociais desnecessárias.
| Ícone | Afirmação | Tipo | Descrição (Máximo 190 Caracteres) |
| 🟢 | "O Parto Vaginal é, estatisticamente, a opção mais segura." | Verdade | Para gestações de baixo risco, o parto vaginal está associado a menor morbidade e mortalidade materna e a menores riscos de complicações a longo prazo. |
| 🔴 | "A Epidural é a Causa da Maioria das Cesarianas." | Mentira | Estudos não mostram uma ligação causal direta. A Epidural pode prolongar ligeiramente a segunda fase, mas não aumenta a taxa global de cesarianas. |
| 🟢 | "A Incontinência é um risco real do parto normal." | Verdade | Cerca de 1 em cada 3 mulheres experimenta algum grau de incontinência urinária após o parto vaginal, embora a maioria seja temporária e melhore com fisioterapia. |
| 🔴 | "A Cesariana Eletiva é a melhor para o Assoalho Pélvico." | Mentira | Embora reduza o trauma imediato, a própria gravidez já coloca estresse no assoalho pélvico. A cesariana não elimina totalmente o risco de prolapso. |
| 🟢 | "Uma Cesariana anterior não impede um Parto Vaginal posterior (VBAC)." | Verdade | O Parto Vaginal Após Cesariana (VBAC) é uma opção segura para muitas mulheres, exigindo um monitoramento cuidadoso devido ao pequeno risco de rotura uterina. |
| 🔴 | "O bebê precisa nascer exatamente às 40 semanas." | Mentira | O parto a termo vai de 37 a 42 semanas. A indução ou cesariana antes das 39 semanas só deve ser feita se houver uma indicação médica clara. |
| 🟢 | "Você tem direito a um 'Golden Hour' após o nascimento." | Verdade | A primeira hora após o parto (vaginal ou cesariana) é vital para o vínculo. O contato pele a pele imediato deve ser promovido sempre que for clinicamente seguro. |
| 🔴 | "A dor da cesariana é mais fácil de gerenciar do que a dor do parto normal." | Mentira | A dor da cesariana é uma dor de ferida cirúrgica, constante e intensa. A dor do parto vaginal é intermitente e cessa após o nascimento. |
| 🟢 | "A mobilidade precoce após a cesariana acelera a recuperação." | Verdade | Levantar-se e caminhar (mesmo que com dificuldade) nas primeiras 24 horas após a cirurgia é crucial para prevenir coágulos sanguíneos e acelerar a recuperação. |
| 🔴 | "O Parto Normal garante a amamentação bem-sucedida." | Mentira | Embora o parto normal promova a oxitocina, o sucesso da amamentação depende de muitos fatores, incluindo apoio, pega correta e frequência. |
🛠️ 10 Soluções de Preparação para o Parto Escolhido
Independentemente da sua escolha, você pode e deve tomar medidas proativas para garantir o melhor resultado possível para você e o seu bebê.
| Ícone | Solução | Descrição (Máximo 190 Caracteres) |
| 🧘 | Prática de Respiração e Relaxamento (Para Parto Normal) | Incorpore técnicas de respiração e visualização do hipnoparto para reduzir o medo e aumentar a sua tolerância à dor das contrações. |
| 💪 | Fortalecimento do Assoalho Pélvico (Para Parto Normal) | Execute exercícios de Kegel regularmente durante e após a gravidez para fortalecer os músculos pélvicos e reduzir o risco de incontinência futura. |
| 💊 | Discussão de Analgesia (Para Parto Normal) | Fale detalhadamente com o anestesista sobre as opções (Epidural, óxido nitroso) e o momento ideal para a intervenção, se for o seu desejo. |
| 💬 | Elaboração do Plano de Parto Flexível | Prepare um documento que detalhe as suas preferências, mas mantenha-o flexível, reconhecendo que a segurança do bebê é a prioridade final. |
| 🧼 | Preparo da Pele para Cirurgia (Para Cesariana) | Utilize sabão antisséptico na área da incisão nos dias anteriores (se recomendado pelo médico) e planeie o shaving com antecedência para reduzir risco de infeção. |
| 🛋️ | Organização do Suporte Pós-Operatório (Para Cesariana) | Organize ajuda em casa por pelo menos 4 a 6 semanas, pois você terá restrições de levantar pesos e dirigir devido à cirurgia abdominal. |
| 🫂 | Envolvimento do Parceiro no Pós-Parto | Instrua o seu parceiro sobre como ajudar na mobilidade, cuidados com a incisão e posicionamento do bebê, minimizando o seu esforço físico. |
| 📸 | Preparo para o Contato Pele a Pele (Para Cesariana) | Discuta com a equipa médica a possibilidade de remover os braços da manta cirúrgica para que o bebê possa ser colocado no seu peito logo após o nascimento. |
| 🚶 | Mobilização Pós-Cirúrgica (Para Cesariana) | Planeie e incentive a sua primeira caminhada precoce (com assistência), que é vital para a sua recuperação e a prevenção de coágulos. |
| 🥗 | Nutrição e Hidratação Otimizadas | Mantenha uma dieta rica em ferro e proteínas na reta final da gravidez para otimizar o seu volume sanguíneo e a capacidade de cicatrização. |
📜 10 Mandamentos para a Sua Experiência de Parto
Adote estes princípios fundamentais para garantir que o seu parto, independentemente da via, seja uma experiência respeitosa e empoderadora para você.
| Ícone | Mandamento | Descrição (Máximo 190 Caracteres) |
| 🥇 | Conhecerás as Tuas Opções Baseadas em Evidências | Basearás a tua decisão em dados científicos, não em histórias de terror ou em pressões externas. |
| 🧘 | Aceitarás a Dor como Parte do Processo (Normal) | Entenderás que a dor do parto é funcional e que a tua aceitação pode reduzir a perceção do sofrimento. |
| 🗣️ | Comunicarás o Teu Desejo de Contacto Imediato | Exigirás o "Golden Hour" e o contato pele a pele imediatamente após o nascimento, seja parto normal ou cesariana. |
| ⚖️ | Serás Flexível em Face da Necessidade Médica | O teu plano de parto é um guia. A segurança da mãe e do bebê tem sempre prioridade sobre as tuas preferências. |
| 🧑⚕️ | Escolherás uma Equipa Médica de Confiança | Rodear-te-ás de profissionais que apoiam a tua escolha de parto e que te darão o apoio e a escuta ativa necessários. |
| 🩸 | Monitorizarás Ativamente a Hemorragia Pós-Parto | Estarás atenta a sinais de perda excessiva de sangue, especialmente após a cesariana, e comunicarás o desconforto imediatamente. |
| 🫂 | Buscarás e Aceitarás o Suporte Emocional | Reconhecerás que a jornada do parto é intensa e buscarás o apoio da tua rede (doula, parceiro, psicólogo) durante o processo. |
| 🚶 | Movimentar-te-ás Cedo (Pós-Cesariana) | Farás a tua primeira caminhada o mais cedo possível, com assistência, para prevenir complicações circulatórias e acelerar a cura. |
| 🩹 | Cuidarás da Tua Cicatriz com Diligência (Cesariana) | Manterás a incisão limpa e seca, evitando esforços físicos até à completa recuperação. |
| 💖 | Celebrarás a Chegada do Bebê, Independentemente da Via | Focarás na alegria do teu novo filho e reconhecerás que és forte, independentemente da forma como o teu bebê chegou ao mundo. |
VBAC e a Escolha Informada da Via de Parto
Para mulheres com uma cesariana anterior, a opção do Parto Vaginal Após Cesariana (VBAC) ou o parto eletivo repetido é uma decisão complexa. O VBAC oferece a chance de evitar os riscos de uma cirurgia abdominal adicional, mas carrega o pequeno risco de rotura uterina durante o trabalho de parto. Estudos indicam que o VBAC é seguro e bem-sucedido em cerca de 60-80% das pacientes selecionadas.
A escolha da via de parto deve ser sempre o resultado de um processo de decisão partilhada. Os profissionais de saúde têm o dever de fornecer informações objetivas sobre os riscos maternos e fetais de cada via, considerando o historial obstétrico e as preferências da paciente. A autonomia da mulher na decisão é um pilar dos cuidados obstétricos modernos, desde que o risco não seja desproporcional.
Conclusão
Parto vaginal e cesariana são duas vias de nascimento com perfis de risco e benefício distintos. O parto vaginal é a via preferencial para gestações de baixo risco, oferecendo a mãe uma recuperação mais rápida e ao bebê o benefício da colonização microbiana e uma menor incidência de problemas respiratórios. A cesariana é uma ferramenta médica indispensável e salvadora de vidas em cenários de alto risco, mas não é isenta de riscos, especialmente no que tange à morbidade cirúrgica e aos riscos em futuras gestações. A mitigação de mitos e a adesão estrita às diretrizes baseadas em evidências são cruciais. O objetivo final é sempre otimizar os resultados, promovendo a segurança materno-fetal e garantindo que a experiência do parto seja respeitosa e empoderadora para a mulher.
Referências
ACOG Practice Bulletin No. 205. (2019). Vaginal Birth After Cesarean Delivery. Obstetrics & Gynecology, 133(2), e110–e127.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2014). Safe prevention of the primary cesarean delivery. Obstetrics & Gynecology, 123(3), 693–711.
C-A-R-T Study Group. (2019). Elective repeat cesarean delivery versus trial of labor after previous cesarean delivery: a systematic review. International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 126(3), 324-332.
Sandall, J., Soltani, H., Devane, S., Dexter, R., & Edwards, S. (2016). Midwife-led versus other models of care for childbearing women. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
World Health Organization (WHO). (2015). WHO Statement on Caesarean Section Rates. WHO Press.
Déziel, A. M., & Wagner, M. (2015). Comparison of maternal morbidity and mortality between vaginal birth and elective caesarean section. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 122(6), 843–851.
Mueller, N. T., Whyatt, R., Hoepner, L., Cho, Y., Chiu, Y. M., Jung, H., ... & Rundle, A. (2016). Prenatal exposure to air pollution, perfluoroalkyl substances, and association with microbial colonization in infancy. Environment International, 97, 174–182. (Foco na microbiota).
Landon, M. B., Hauth, J. C., Leveno, K. J., Spong, C. Y., Leindecker, S., Varner, M. W., ... & Carithers, J. (2004). Maternal and perinatal outcomes associated with a trial of labor after prior cesarean delivery. New England Journal of Medicine, 351(25), 2581–2589.
O'Sullivan, J. E., Lydon-Rochelle, M. T., Al-Dawood, A. L., & Mueller, B. A. (2013). Increased risk of stillbirth and infant death in future pregnancies after cesarean delivery in the first pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209(1), 47.e1–47.e7.
Smetana, J. B., & Smetana, R. M. (2017). Management of obstetric anal sphincter injury. Obstetrics & Gynecology Clinics of North America, 44(4), 543–558. (Foco no trauma perineal).